2020年12月26日，由徐州医科大学附属医院神经内科与太阳集团城网址83138主办、江苏长江医药协办的苏北地区脑卒中抗凝治疗学术交流会在徐州颖都新锦江酒店隆重召开。出席本次会议的有来自徐州、淮安、宿迁、丰县、沛县、连云港、常州等苏北地区的20余家医院神经内科领域的专家教授、主任、医生共60余人。本次会议邀请了徐州医科大学附属医院神经肌肉病中心主任刘永海教授担任会议主席，特别邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院张允建教授、徐州医科大学附属医院张尊胜教授、徐州医科大学附属医院神经内科杨新新教授担任讲者进行学术内容分享，会议涵盖直接凝血酶抑制剂在缺血性脑卒中的应用，卒中后心理疾病的识别与管理等相关内容。会后数位专家共同讨论，分享心得，现场气氛热烈。

【会议现场图】

【徐州医科大学附属医院神经肌肉病中心主任 刘永海教授】

     首先，张允建教授就《卒中后心理疾病的识别与管理》别开生面地介绍了目前缺血性卒中管理实行的是经典的“三驾马车”治疗方案，然而基于中国全国卒中注册数据库资料分析显示：11560名缺血性卒中患者随访1年的卒中复发率高达17.7%。卒中的复发率仍居高不下。因此，我们是否忽视了某些影响卒中预后的重要因素呢？张教授指出：抑郁是卒中发生的显著危险因素之一，情绪问题不能忽视！Meta分析显示，约1/3的卒中后患者可发生卒中后抑郁（PSD)；我国PRIOD研究显示：PSD在卒中后1年内发生率为42%，卒中后2周抑郁增加卒中1年复发风险49%，PSD使卒中的复发风险显著增加，且显著缩短复发的时间；研究结果显示，5年致残率的发生率为45%，卒中后抑郁与卒中后致残具有显著相关性，显著增加卒中患者的死亡风险。而PSD患者更易凝血；可引起血压升高；影响脂代谢。因此应关注卒中患者的情绪问题，实现卒中综合管理。应掌握PSD的识别特点及有效量表评估，推荐从卒中急性期开始及早进行筛查评估。

【华中科技大学同济医学院附属协和医院 张允建教授】

     随后，太阳集团城网址83138医学市场部苏长春经理就阿加曲班的抗凝基础做了详细介绍，赛维捷®—阿加曲班是左旋精氨酸衍生物，分子量为527，属于小分子合成物质，不具有免疫源性。半衰期为39~51分钟，阿加曲班具备直接、深入、安全的抗凝特点。主要用于发病48h内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、起立、坐位保持、饮食）的改善，尤其是适用于后循环缺血、不适合溶栓、早期进展性卒中、TIA等患者。阿加曲班使用安全性好，通常对成人在开始的2日内1日6支（阿加曲班60mg）以适当量的输液稀释，经24h持续静脉滴注。其后的5日中1日2支（阿加曲班20mg），以适当的输液稀释，每日早晚各1次，每次1支（阿加曲班10mg），1次以3小时静脉滴注。

【太阳集团城网址83138医学市场部 苏长春经理】

     紧接着徐州医科大学附属医院神经内科张尊胜教授在《直接凝血酶抑制剂在缺血性脑卒中的应用》中做了详细讲解，血栓抗凝药物有着不同的治疗靶点：抗凝、抗血小板、溶栓各司其职，目前抗凝药物正朝着更安全的方向发展，直接凝血酶抑制剂-阿加曲班是唯一经CFDA批准具有急性缺血性卒中适应证的抗凝剂，对阿加曲班临床应用的安全性做了说明：北美ARGIS-1研究、日本回顾性研究均显示阿加曲班联合抗血小板治疗不会额外增加患者出血风险；ARTSS-1、ARTSS-2的研究均显示静脉溶栓联合抗凝药物阿加曲班不会额外增加患者出血风险；国内目前正在开展的一项前瞻性、随机的多中心ARAIS研究用于评估阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性，截至2020年10月6日，已经有40家中心过伦理，共入组434例，未见症状性颅内出血事件增加，安全性良好。循证研究发现直接凝血酶抑制剂阿加曲班在反复发作TIA、后循环梗死、急性进展性缺血性卒中、联合静脉溶栓患者中应用，能有效改善患者神经功能缺损症状及生活自理能力，有助于改善患者预后。

【徐州医科大学附属医院神经内科 张尊胜教授】

【徐州医科大学附属医院神经内科 杨新新教授】

     随后，苏北地区各医院的神经内科领域的数位专家围绕缺血性脑卒中、反复TIA、进展性卒中等个体化治疗方案、阿加曲班抗凝治疗的安全性、房颤患者是否给与抗凝治疗等话题展开了热烈的讨论，大家各抒己见，提供了更多的临床诊疗思路。

【会议讨论现场】

     最后刘永海教授对本次会议做出总结发言，缺血性卒中的抗凝治疗仍旧需要不断的探索前进，临床上应根据患者的个体差异充分衡量利弊合理选择治疗方案。通过本次会议上各位专家的探讨，相信对于今后的工作开展能更有帮助，在2020年的最后一个周末开展了这样一场特别的专家会议，表达了对所有与会人员在即将到来的新的一年的美好祝愿。